Interview mit Birgit L\u00f6wenbr\u00fcck<\/em><\/p>\n\n\n\n TCTSY steht f\u00fcr Trauma Center Trauma Sensitive Yoga<\/em>. TCTSY wurde 2002 am Trauma Center Boston von Dr. Bessel van der Kolk, David Emerson und anderen, als erg\u00e4nzendes k\u00f6rperorientiertes Behandlungsprogramm <\/em>f\u00fcr Menschen mit komplexer Traumatisierung (KPTBS) und posttraumatischer Belastungsst\u00f6rung (PTBS) entwickelt. Das besondere: TCTSY ist in den USA als evidenzbasiertes Behandlungsmodell f\u00fcr Trauma anerkannt.<\/p>\n\n\n\n Birgit L\u00f6wenbr\u00fcck <\/strong>wurde 2010 durch David Emerson, Jennifer Turner und Dr. Bessel van der Kolk in dieses Yogaprogramm eingef\u00fchrt. Sie ist zertifizierte TCTSY-F<\/a> (Facilitator) und akkreditierte Trainerin<\/a> des Center for Trauma and Embodiment<\/em> im Zertifizierungsprogramm<\/a>. Ich habe mich mit Birgit \u00fcber TCTSY unterhalten.<\/p>\n\n\n\n TCTSY steht f\u00fcr Trauma Center Trauma Sensitive Yoga<\/em>. TCTSY wurde 2002 am Trauma Center Boston von Dr. Bessel van der Kolk, David Emerson und anderen, als erg\u00e4nzendes k\u00f6rperorientiertes Behandlungsprogramm <\/em>f\u00fcr Menschen mit komplexer Traumatisierung (KPTBS) und posttraumatischer Belastungsst\u00f6rung (PTBS) entwickelt. <\/p>\n\n\n\n Unterschiede zum \u00f6ffentlichen oder \u201ekommerziellen\u201c Yogaunterricht <\/strong><\/p>\n\n\n\n \u00d6ffentlicher oder \u201ekommerzieller\u201c Yogaunterricht ber\u00fccksichtigt in der Regel keine besonderen Bedarfe ganz bestimmter Zielgruppen und kann f\u00fcr traumatisierte Menschen einige Risiken bieten. Beispielweise k\u00f6nnen k\u00f6rperliche Ber\u00fchrungen, Pranayama (Atemtechniken) und Stillephasen eine gro\u00dfe Herausforderung f\u00fcr traumatisierte Menschen bedeuten. <\/p>\n\n\n\n Unterschiede zwischen TSY und TCTSY <\/strong><\/p>\n\n\n\n TSY-Ans\u00e4tze,<\/a> bzw. trauma-informiertes oder trauma-sensitives Yoga steht f\u00fcr Yogaunterricht, der mindestens so an die Bed\u00fcrfnisse traumatisierter Menschen angepasst sein sollte, dass sie m\u00f6glichst risikofrei am Yogaunterricht teilnehmen k\u00f6nnen. Da es keine allgemein verbindliche Begriffsdefinitionen und festgelegte Standards f\u00fcr TSY in Deutschland gibt, ist es tats\u00e4chlich schwer zu sagen, was einzelne Anbieter*innen unter trauma-informiert oder trauma-sensibel verstehen, ohne deren Angebote im Detail zu kennen. Eine Vielfalt von verschiedenen TSY-Angeboten kann unterschiedlichen Bed\u00fcrfnissen von Nutzer*innen gerecht werden, wenn sie die angebotenen Methoden tolerieren k\u00f6nnen. Eine Fachdiskussion und die Entwicklung von Standards k\u00f6nnte zu mehr Transparenz und Sicherheit f\u00fchren. TSY-Angebote k\u00f6nnen Betroffene unterst\u00fctzen und Traumatherapie sinnvoll erg\u00e4nzen. Sie sind jedoch keine Methoden zur Behandlung <\/em>von traumabedingten Symptomen.<\/p>\n\n\n\n Trauma Center Trauma Sensitive Yoga <\/em><\/strong>oder TCTSY, diese Bezeichnung verweist auf den Ort der Entstehung dieses besonderen Konzeptes. TCTSY wurde am Trauma Center Boston, einer weltweit bekannten Institution f\u00fcr Trauma forschung und Traumatherapie entwickelt als k\u00f6rperorientierte, klinische Intervention zur Behandlung <\/em>von Komplextrauma und PTBS. TCTSY unterscheidet sich in vielfacher Hinsicht von TSY-Angeboten, insbesondere fachlich-methodisch. TCTSY ist zwar auch trauma-sensitiv <\/em>und nutzt einfache Yogaformen, diese sind jedoch in ein systematisches, theoretisch fundiertes, trauma-spezifisches und zielgruppen-spezifisches <\/em>Behandlungskonzept mit klar definierten Behandlungs zielen eingebunden. TCTSY ist die derzeit einzige Methode, die Yogaformen im Kontext von Trauma nutzt und die in den USA als evidenzbasiertes Behandlungsmodell f\u00fcr Trauma anerkannt ist.<\/p>\n\n\n\n TCTSY ist insofern ein spezifisches Behandlungsprogramm, weil es sein Behandlungskonzept, seine Interventionen sehr genau, also spezifisch, an der Traumasymptomatik komplex traumatisierter Menschen ausrichtet und dabei auf eine nachhaltige \u00dcberwindung einer komplexen Trauma-Symptomatik zielt. TCTSY orientiert sich prim\u00e4r an westlich-medizinisch-wissenschaftlichen Paradigmen. Dies umfasst auch die regelm\u00e4\u00dfige wissenschaftliche \u00dcberpr\u00fcfung seiner Wirkhypothesen bzw. Behandlungsziele. <\/p>\n\n\n\n Im Unterschied zu kognitiv-verbalen Ans\u00e4tzen der Traumatherapie, auch als top down <\/em>Strategien bezeichnet, nutzt TCTSY den K\u00f6rper – bottum-up – <\/em>als Zugangsweg und bezieht z.B. durch Achtsamkeit auf K\u00f6rperempfindungen auch \u201eSeitenwege<\/em>\u201c zum limbischen System ein (Spinazzola 2014). Einige der wichtigsten Schl\u00fcsselelemente und Methoden des TCTSY lassen sich wie folgt kurz beschreiben: <\/p>\n\n\n\n Traumatheorie: Empowerment <\/strong><\/p>\n\n\n\n \u201cNo intervention that takes power away from the survivor can possibly foster her\/his recovery, no matter how much it appears to be in her\/his own best interest.\u201d <\/em><\/p>\n\n\n\n \u2013 Judith L. Herman <\/p>\n\n\n\n Dieses Zitat von Judith Herman wird im TCTSY wie folgt umgedeutet: nur Interventionen, die Trauma\u00fcberlebende \u201eempowern\u201c, k\u00f6nnen zur \u00dcberwindung von Traumafolgen beitragen. \u00dcbersetzt in die Praxis von TCTSY bedeutet das zum Beispiel: <\/p>\n\n\n\n Empowerment <\/em>umfasst in diesem Konzept die freiwillige Partizipation, die Selbstbestimmung und Unterst\u00fctzung der Selbstwirksamkeit Betroffener, vor allem die radikale Selbstbestimmung \u00fcber den eigenen K\u00f6rper in der Yogapraxis. Menschen mit einer Traumageschichte haben erlebt, dass T\u00e4ter*innen ihnen sagen, was sie mit ihrem K\u00f6rper tun sollen. Darum ist es im TCTSY ausgeschlossen Teilnehmenden zu sagen, was sie mit ihrem K\u00f6rper tun sollen. Eine traumatische Situation ist dar\u00fcber hinaus durch die vollkommene Abwesenheit von Wahlm\u00f6glichkeiten gekennzeichnet. Orientierung am Empowerment-Ansatz finden im TCTSY Konzept ihren Ausdruck zum Beispiel in einer konsequent einladenden Anleitungs-Sprache und im Praktizieren von Wahlm\u00f6glichkeiten in jeder Yogaform.<\/p>\n\n\n\n Bindungsforschung: Heilen in Beziehung <\/strong><\/p>\n\n\n\n Beziehungsbedingte Traumatisierungen haben gravierende Auswirkungen, je fr\u00fcher sie stattfinden, um so sch\u00e4digender wirken sie auf die Gehirnentwicklung (Schore 2009), auf selbst-referentielle, kognitive, somatische Bereiche und die Bindungsqualit\u00e4t. Trauma trennt Menschen von der Beziehung zu sich selbst und anderen. Die Traumadynamik kann Menschen in einem inneren Dilemma von \u00dcbererregung und Misstrauen und dem gleichzeitigen Wunsch nach Verbundenheit mit anderen gefangen halten (J. Fisher 2021). <\/p>\n\n\n\n Unterst\u00fctzende Beziehungen sind nicht nur \u00fcberlebenswichtig in der Kindheit, sondern \u00fcber die gesamte Lebensspanne hinweg und unverzichtbar f\u00fcr die \u00dcberwindung von Trauma. TCTSY ist eine beziehungsorientierte Praxis. Im Bewusstsein, dass die anleitende Person m\u00f6glicherweise das furchterregendste im Raum ist, schaffen Anleitende einen m\u00f6glichst sicheren Beziehungsrahmen und gestalten die Interaktion respektvoll und mitf\u00fchlend. Damit die Praxis zu einem m\u00f6glichst sicheren Ort wird, bleibt die anleitende Person w\u00e4hrend der Praxis immer an ihrem Platz, geht nicht im Raum umher und k\u00fcndigt jedes unvermeidbare Verlassen ihres Platzes vorher verbal an. Aspekte der Beziehungsorientierung dr\u00fccken sich auch darin aus, wie sich die anleitende Person mit ihrem eigenen K\u00f6rper im Raum pr\u00e4sentiert, einschlie\u00dflich ihrer Kleidung. <\/p>\n\n\n\n In einer gemeinsamen TCTSY-Praxis bleiben alle Beteiligten immer in Verantwortung f\u00fcr ihren K\u00f6rper und erkunden im eigenen Tempo die Beziehung zum eigenen K\u00f6rper, die Beziehung zu sich selbst. Das kann m\u00f6glicherweise schmerzhaft und schwierig sein, niemand muss das jedoch alleine tun. Betroffene k\u00f6nnen das gemeinsam mit der anleitenden Person und anderen Betroffenen tun. <\/p>\n\n\n\n TCTSY Anleitende versuchen die Asymetrie ihrer Rolle in der Praxis m\u00f6glichst zu minimieren, indem sie Macht und Entscheidungsgewalt zugunsten der Teilnehmenden verschieben, von Zielorientierung absehen und auf jegliche Beeinflussung verzichten. Die gemeinsame Yogapraxis wird als kollaborativer Prozess auf Augenh\u00f6he gestaltet. Die fortlaufende kritische Reflektion der eigenen Anleitungs-Rolle und der Praxis, der eigenen Motivation, die Einhaltung angemessener Grenzen, die Bearbeitung eigener Themen und \u00dcbertragungsph\u00e4nomene, kontinuierliche Fortbildung, kollegiale Beratung und Supervision unterst\u00fctzen diesen Prozess. <\/p>\n\n\n\n Neurowissenschaften: interozeptive Achtsamkeit <\/strong><\/p>\n\n\n\n Interozeption bezeichnet die F\u00e4higkeit Signale und Informationen aus dem K\u00f6rper (Organe, Viszera, Muskeln) wahrzunehmen und angemessen darauf zu reagieren. Interozeptive F\u00e4higkeiten umfassen beispielsweise die Wahrnehmung von Hunger, Durst, K\u00e4lte, Hitze, Muskeldynamiken, K\u00f6rperempfindungen, Herzschlag, etc. traumatische Erfahrungen k\u00f6nnen das interozeptive System in vielf\u00e4ltiger Weise beeintr\u00e4chtigen. <\/p>\n\n\n\n TCTSY nutzt interozeptive Achtsamkeit im gegenw\u00e4rtigen Moment als Schl\u00fcsselpraxis verbunden mit der qualifizierten Hypothese, dass sich durch die wiederholte Aktivierung der interozeptiven Verbindungswege und der Insula (Hirnbereich, der interozeptive Informationen verarbeitet) traumabedingte Ver\u00e4nderungen im interozeptiven System relativieren lassen. <\/p>\n\n\n\n Jeder Moment in dem jemand pr\u00e4sent ist in seinem K\u00f6rper, in einer Bewegung, sei es auch nur f\u00fcr Augenblicke, ist \u201eNicht-Trauma\u201c. Beim Erkunden einer Yogaform oder einer einfachen Bewegung ist es vielleicht m\u00f6glich den K\u00f6rper zu sp\u00fcren oder nicht, es kann sein, dass Muskeldynamiken, K\u00f6rperempfindungen wahrnehmbar sind oder nicht, vielleicht Schmerz. Jede Yogaform ist eine neue Gelegenheit zur achtsamen Wahrnehmung des K\u00f6rpers ohne zu werten. In der Bewegung gibt es kein Richtig oder Falsch, nur unterschiedliche Erfahrungen. Es gibt nichts zu erreichen, keine Anhaftung an ein \u201eErgebnis\u201c. Es geht darum, auf selbstbestimmte Weise im Prozess mit der eigenen Erfahrung pr\u00e4sent zu sein, ohne etwas zu ver\u00e4ndern. Das wird im TCTSY als \u201enon attachment to outcome\u201c bezeichnet. Die konsequente \u201epresent moment\u201c Orientierung schlie\u00dft \u201eVerschreibungen f\u00fcr die Zukunft\u201c ebenfalls aus. <\/p>\n\n\n\n Die Praxis der interozeptiven Achtsamkeit erg\u00e4nzt sich mit allen anderen Aspekten des TCTSY Konzeptes, die wie konzentrische Kreise in einander greifen und sich gegenseitig unterst\u00fctzen. <\/p>\n\n\n\n Interozeptive Zugangshinweise werden in der Praxis wohl dosiert und als Wahlm\u00f6glichkeit angeboten: \u201eWenn Sie Ihren Kopf von Seite zu Seite drehen, k\u00f6nnten Sie Ihre Aufmerksamkeit zu Ihren Hals- und Nackenmuskeln bringen, wenn Sie m\u00f6chten. M\u00f6glicherweise k\u00f6nnen Sie K\u00f6rperempfindungen in Ihren seitlichen Halsmuskeln sp\u00fcren, vielleicht in Ihren hinteren Nackenmuskeln. Es kann auch sein, dass Sie gar nichts oder nichts Besonderes sp\u00fcren.\u201c <\/em><\/p>\n\n\n\n Intersektionalit\u00e4t <\/strong><\/p>\n\n\n\n Intersektionalit\u00e4t beschreibt das Zusammenwirken unterschiedlicher Formen von Ungleichheit, Differenz und Machtverh\u00e4ltnissen. H\u00e4ufig genutzte Kategorien sind rassistische Zuschreibungen, Klasse, Geschlecht, sexuelle Orientierung, Religionszugeh\u00f6rigkeit, Nationalit\u00e4t und Alter. Die Theorie der Intersektionalit\u00e4t kommt aus dem Schwarzen Feminismus und wurde von Kimberl\u00e9 Crenshaw formuliert. Das Konzept erm\u00f6glicht eine vielschichtige Analyse sozial konstruierter Ungleichheit und von Systemen, die der Aufrechterhaltung von Macht und Privilegien dienen. <\/p>\n\n\n\n Durch die Traumalinse betrachtet wird deutlich, dass von Ungleichheit und Intersektionalit\u00e4t betroffene Individuen und Gruppen einem ungleich h\u00f6heren Risiko ausgesetzt sind, traumatische Erfahrungen (wiederholt) zu machen und diese gleichzeitig kaum Zugang zu angemessener Traumabehandlung haben. Forschungsergebnisse belegen die massiv traumatischen Auswirkungen systemischer Diskriminierungserfahrungen, sie zeigen beispielsweise, dass das Erleben von allt\u00e4glichem und strukturellem Rassismus zu sehr komplexen Traumafolgen f\u00fchren kann. <\/p>\n\n\n\n Traumatische Erfahrungen sind nicht trennbar von sozialen Kontexten, in denen sie entstehen. Interventionen die sich \u00fcberproportional auf die individuelle Dimension von Trauma richten und systemische Ursachen und Entstehungs zusammenh\u00e4nge ausblenden, sind nur bedingt hilfreich. Menschen bringen ihre verk\u00f6rperten Erfahrungen von Gewalt, Diskriminierung, Exklusion und sozialer Ungleichheit in den Behandlungsraum und sind jedoch weiterhin toxischen Strukturen ausgesetzt. <\/p>\n\n\n\n TCTSY versteht sich als anti-oppressive Praxis und h\u00e4lt als solche die Einbeziehung einer intersektionalen Perspektive f\u00fcr unverzichtbar. Dies umfasst z.B. die Implementierung intersektionaler Theorien in alle Trainings- und Ausbildungs konzepte, die Ber\u00fccksichtigung intersektionaler Aspekte in Studien, Solidarit\u00e4t mit und anwaltschaftliches Eintreten f\u00fcr die Interessen Betroffener, die kritische Beleuchtung von Macht- und Entscheidungsstrukturen innerhalb der eigenen Organisation und die Auseinandersetzung aller Mitarbeitenden mit eigenen Privilegien und internalisierten Vorbehalten. Das Eintreten f\u00fcr mehr Inklusion, Diversit\u00e4t, f\u00fcr mehr Teilhabe an bzw. einen verbesserten Zugang zu angemessenen Trauma-Dienstleistungen ist als systematischer und kontinuierlicher Prozess zu sehen, der das aktive Engagement aller Beteiligten erfordert.<\/p>\n\n\n\n TCTSY ist die derzeit am weitesten entwickelte und am besten erforschte Methode, die Yogaformen im Kontext der Behandlung von Trauma nutzt. Die erste randomisiert-kontrollierte Studie wurde 2014 ver\u00f6ffentlicht und ergab, dass 52% der komplex traumatisierten Teilnehmerinnen KEINE <\/em>PTBS-Symptome mehr zeigten und der Rest signifikante Symptomverbesserungen erreichte, die auch in Follow-up Studien stabil blieben. Aufgrund dieser Ergebnisse wurde TCTSY in den USA als evidenzbasiert anerkannt und bei der dortigen nationalen Registrierungsstelle registriert. <\/p>\n\n\n\n Die Studienlage zu TCTSY ist inzwischen umfangreich. Eine aktuelle, randomisiert kontrollierte Studie untersuchte \u00fcber vier Jahre die Wirksamkeit von TCTSY als alleinstehende Intervention im Vergleich zu einer anderen evidenzbasierten Behandlungsmethode, CPT (Cognitive Processing Therapy). CPT ist im Milit\u00e4rsystem der USA die Standardtherapie bei PTBS. Probandinnen waren Frauen, die in Aus\u00fcbung ihres Dienstes im Milit\u00e4rsystem der USA sexuelle \u00dcbergriffe \u00fcberlebt haben. Ein Gro\u00dfteil der Studienteilnehmerinnen in beiden Gruppen hatte afro-amerikanische Wurzeln. Beide Methoden zeigten mittlere bis hohe Effekte, wobei TCTSY weniger Abbr\u00fcche zu verzeichnen hatte als CPT, fr\u00fcher erste Wirkungen zeigte und besonders hilfreich war f\u00fcr Teilnehmerinnen mit einer komplexen Symptomatik durch fr\u00fche, chronische traumatische Erfahrungen im Kontext prim\u00e4rer Beziehungen. In den TCTSY Gruppen zeigten sich auch deutliche Effekte bei gleichzeitig bestehenden depressiven Symptomen. Weitere TCTSY-Studien finden sich auf der Webseite: <\/p>\n\n\n\nWas bedeutet TCTSY und wie unterscheidet der Ansatz sich von\u00a0 “kommerziellen” Yogastunden und traumasensitivem Yoga (TSY)?\u00a0<\/h2>\n\n\n\n
Du sagst TCTSY ist ein spezifisches Behandlungsprogramm. Was bedeutet das genau? Welche Methoden verwendet ihr im TCTSY? <\/h2>\n\n\n\n
Ist TCTSY empirisch erforscht? <\/h2>\n\n\n\n